一、命题原则
该课程是信息管理与信息系统专业本科阶段的专业课，使学生了解病案信息管理学在医院管理领域的应用情况，分析病案信息管理的需求，掌握病案信息管理学的基本理论和技术基础，提高病案信息分析和医疗信息处理的能力。命题以课程教学大纲和教材为依据，考查学生对基本理论和基本方法的理解和应用，难题：中等难题：简单题的比例依次为1:3:6。
二、考试形式与成绩评定
期末考试方式为闭卷、笔试，考试时间为120分钟。总评成绩由平时成绩（占20%）、实验成绩（20%）和期末成绩（60%）构成。
三、考查内容和基本要求
第一章 病案信息学绪论
考试内容
病案、病案管理与病案信息管理的基本概念；病案信息管理工作的基本范畴和作用；病案信息管理的发展；病案信息管理教育与学术组织。
考试要求
1．掌握病案与病案信息管理的基本概念。
2．掌握病案信息管理的目的与内容。
3．了解病案信息的社会作用。
4．熟悉病案的基本属性与种类。
第二章 病案信息的组织管理
考试内容
病案管理机构设置、科室设置、组织机构、资源配置及建设；病案委员会的组织和任务；病案管理的人文教育。
考试要求
1．掌握病案管理机构设置、科室设置及病案管理人员所应具备的素质。
2．了解病案管理机构的组织机构及资源配置。
第三章 病案信息基础管理
考试内容
病人信息采集与病人姓名索引；病案的编号、管理方式、归档、供应、保管、流通与控制；病案表格的设计与管理；信息技术在病案管理中的应用。
考试要求
1．掌握病案管理中归档的方法、病案编号、病案的管理方式、病案示踪系统的方法。
2．了解病案的建立与形成过程、病案的收集与整理、病案的归档与供应、病案表格的设计与管理、病案保存年限、信息技术在病案管理中的应用。
3．熟悉病案整理的要求、按号码归档的方法、病案供应工作流程及原则。
第四章 门（急）诊挂号与病案管理
考试内容
门（急）诊挂号工作的组织管理、出诊医师管理、挂号工作的操作流程、挂号信息的利用；门（急）诊病案的建立、形成、收集、整理、保管、利用等管理流程和方法；门（急）诊检查、检验报告的管理。
考试要求
1．掌握门（急）诊挂号工作的操作流程，门（急）诊病案的建立、形成、收集、整理、保管、利用等管理流程和方法。
2．了解门（急）诊挂号工作的组织管理、出诊医师管理。
3．熟悉挂号信息的利用、门（急）诊检查、检验报告的管理。
第五章 住院病案管理
考试内容
住院病人信息采集、住院病案的登记与管理；住院病案首页；病案内容排列、住院病案的收集与整理、住院病案的编目与检索等住院病案的管理流程和方法。
考试要求
1．掌握住院病案的管理流程和方法。
2．熟悉住院病人信息采集、病案内容排列、住院病案的登记与管理、收集与整理、编目与检索等管理流程。
3．了解住院病案首页、住院病案管理工作的目的和意义。
第六章 疾病分类
考试内容
疾病分类的相关概念、国际疾病分类（ICD）的发展历史、ICD-10的类目体系、索引及基本编码操作方法、ICD-10各章的基本结构和编码细则。
考试要求
1．掌握疾病分类的相关概念、ICD-10的类目体系结构和编码操作方法。
2．熟悉和了解国际疾病分类的发展历史、世界卫生组织疾病分类合作中心、ICD-10的结构及术语。
3．熟悉ICD-10各章的基本结构，掌握各章节的编码方法。
第七章 手术操作分类
考试内容
手术操作分类的相关概念、发展历史、ICD-9-CM-3的结构及术语、ICD-9-CM-3中各章的编码规则和使用方法、疾病分类和手术分类的应用。
考试要求
1．掌握手术操作分类的相关概念、ICD-9-CM-3的类目体系结构和编码操作方法。
2．熟悉和了解手术操作分类的发展历史、ICD-9-CM-3的结构及术语。
第八章 病案质量管理
考试内容
病案质量管理概述、病案质量管理的组织与任务、病案书写质量控制与评估、病案管理质量控制与评估。
考试要求
1．掌握门诊病案、住院病案书写要求，病案内容质量监控和病案管理质量监控的方法，病案评级标准和评级方法。
2．了解病案质量和病案管理质量程序、病案书写规范与要求、病案质量监控的方法。
3．熟悉病案质量监控的基本内容、病案管理质量的控制标准、住院病案质量评定标准。
第九章 病案信息统计
考试内容
病案信息统计概述、病案信息统计工作步骤、病案信息统计指标、医疗质量统计指标、病案信息挖掘与统计分析。
考试要求
1．了解病案信息统计工作的特点与重要性。
2．熟悉病案信息统计工作的方法与程序。
3．掌握病案信息统计指标的计算方法。
第十章 病案信息报告制度
考试内容
病案信息报告制度的基本概念、国家统计调查制度、恶性肿瘤报告内容与管理、传染病报告内容与管理、新生儿缺陷报告内容与管理、死亡报告内容与管理方法。
考试要求
1．掌握有关死亡报告制度的基本概念。
2．熟悉恶性肿瘤报告内容与管理、传染病报告内容与管理、新生儿缺陷报告内容与管理。
3．了解死亡报告内容与管理方法。
第十一章 电子病案管理
考试内容
电子病案的基本概念、电子病案现阶段的发展、电子病案的意义；电子病案的建立与质量控制；电子病案在社区医疗和医院中的实现；电子病案数据的应用。
考试要求
1．掌握有关电子病案的基本概念。
2．熟悉电子病案的建立与质量控制、电子病案在社区医疗和医院中的实现。
3．了解电子病案数据的应用。
第十二章 随诊
考试内容
随诊的概念、目的和意义；随诊工作的种类和方法；随诊的组织工作；随诊资料的应用。
考试要求
1．掌握随诊的概念、随诊工作的方式以及随诊资料统计的常用指标。
2．熟悉随诊工作的种类和方法。
3．了解随诊的目的和意义以及随诊工作的组织。
第十三章 社区卫生信息管理
考试内容
社区卫生服务的概念、社区卫生信息管理的现状及发展、社区居民健康档案的相关概念。
考试要求
1．掌握社区卫生服务的概念、社区居民健康档案的相关概念。
2．熟悉和了解社区卫生信息管理的现状及发展。
第十四章 病案信息与医疗保险
考试内容
医疗保险的基本概念、分类和原则；医疗保险费用的支付与控制方式、病案在医疗保险中的重要作用；医疗保险偿付制度改革与病案信息管理。
考试要求
1．掌握医疗保险的基本概念、分类、原则。
2．熟悉医疗保险费用的支付与控制方式、诊断相关组的基本概念。
3．了解病案在医疗保险中的重要作用。
第十五章 病案管理与法律法规
考试内容
病案的法律属性与归属权，与病案有关的条例及法规以及病案在使用过程中法律问题。主要包括：病案的保管、开放、复印、封存与启封、书写与修改、保存时间等方面、举证责任倒置、个人隐私权、知情同意权。
考试要求
1．掌握与病案有关的条例及法规，包括病案的保管、开放、复印、封存与启封、书写与修改、保存时间等方面的法规。
2．熟悉病案的归属权、个人隐私权、知情同意权。了解举证责任倒置。
四、题型、题量与分值
题型 |
题量（个） |
分值 |
内容 |
单项选择题 |
20 |
20 |
Cha1-15 |
多项选择题 |
10 |
20 |
Cha1-15 |
填空题 |
20 |
20 |
Cha6-7 |
简答题 |
5 |
25 |
Cha1，3-9，11-12 |
计算题 |
2 |
15 |
Cha9 |
五、参考教材
《病案信息学》（第2版）. 刘爱民主编．人民卫生出版社，2014年8月
附1 湖北中医药大学《病案信息管理学》试卷样卷
格式要求：宋体小4号，单倍行距，word排版，A4纸型
一、单项选择题（共20题，每小题1分， 计20分）
1、一般认为我国现代病案管理的起始是（ ）
A、1922年 B、1861年 C、1921年 D、1950年
二、多项选择题（共10题，每小题2分，计20分）
1、病人姓名索引在病案管理中的应用（ ）
A、用于识别病人 B、用于病案资料的检索
C、可为某种统计提供数据 D、避免重建病案
三、填空题：请指出下列疾病/手术操作名称的主导词。（共20题，每个1分，计20分）
四、简答题（共5题，每小题5分，计25分）
1、病案信息的作用是什么？
五、计算题（共2题，第1小题5分，第2小题10分，计15分)
1、请完成下列门诊统计日报表。（5分）
表1 门诊统计日报表 2017年9月1日
科别 |
门诊人次 |
急诊人次 |
其他人次 |
合 计 |
定额人次 |
计划完成% |
各科构成% |
内 科 |
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